Tính đến tháng 6/2025, Đồng Nai đạt tỉ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế (BHYT) 95%. Con số này không chỉ thể hiện sự hưởng ứng từ người dân, mà còn là kết quả nỗ lực không ngừng của ngành y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội trong cải cách hành chính, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, góp phần hiện thực hóa mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.
Những lợi ích thiết thực từ việc tham gia bảo hiểm y tế
Tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, một trong những bệnh viện tuyến cuối phục vụ bệnh nhân đông nhất tỉnh, mỗi ngày tiếp nhận từ 4.000 - 4500 lượt bệnh nhân đến khám và điều trị nội trú, trong đó khoảng 90% có tham gia BHYT. Đối với bệnh nhân, BHYT giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi không may mắc bệnh hoặc tai nạn.
Ông Lê Kim Khánh (49 tuổi, phường Hiệp Hòa, TP. Biên Hòa) là một trường hợp điển hình. Ông bị nhồi máu cơ tim cấp và được can thiệp kịp thời bằng phương pháp đặt stent mạch vành tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Với tổng viện phí hơn 70 triệu đồng, BHYT chi trả hơn 50 triệu đã giúp gia đình ông vượt qua khó khăn tài chính trong lúc nguy nan. “Tôi làm thuê, thu nhập không ổn định. Nếu không có BHYT, tôi không biết làm sao xoay xở” - ông Khánh chia sẻ.
Bệnh nhân Lê Kim Khánh điều trị tại Khoa Can thiệp tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai.
Với những ca bệnh mãn tính, việc duy trì điều trị lâu dài là nỗi lo lớn về tài chính nếu không có BHYT. Bà Đỗ Thị Tuyến (ngụ P. Tân Mai, TP. Biên Hòa), bệnh nhân đang điều trị tiểu đường và tăng huyết áp cho biết: “Tôi sống nhờ đồng lương hưu ít ỏi. Nếu không có BHYT, tiền thuốc, xét nghiệm, tái khám hàng tháng sẽ là gánh nặng lớn. Rất may là bảo hiểm chi trả hầu hết các chi phí đó, giúp tôi yên tâm điều trị mà không phải lo lắng về tiền bạc.”
Tùy theo nhóm đối tượng, mức hưởng BHYT dao động từ 80%, 95% đến 100% chi phí khám chữa bệnh. Đặc biệt, mức chi trả tối đa có thể lên tới 40 lần mức lương cơ sở, tương đương gần 94 triệu đồng.
Không những hỗ trợ tài chính, BHYT còn tạo điều kiện để người bệnh tiếp cận y học hiện đại mà không bị giới hạn bởi khả năng chi trả. Theo BS.CKII Lê Thị Phương Trâm - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai: “BHYT giúp bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị tối ưu mà không lo bệnh nhân quá tải vì viện phí. Phần lớn kỹ thuật cao như can thiệp tim mạch, lọc máu liên tục, hóa trị ung thư… đều được bảo hiểm thanh toán. Nhờ đó, chúng tôi chủ động hơn trong chăm sóc người bệnh, nâng cao hiệu quả điều trị.”
Theo báo cáo từ bảo hiểm xã hội (BHXH) khu vực 28 (hợp nhất giữa BHXH Đồng Nai và Bình Phước), riêng trong tháng 5/2025, BHXH khu vực thực hiện chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 856 ngàn lượt người với số tiền hơn 411 tỷ đồng.
Cải cách thủ tục và nâng cao dịch vụ y tế để thu hút người dân tham gia BHYT
Một trong những điểm mới nổi bật trong công tác khám chữa bệnh BHYT thời gian gần đây là việc chính thức bỏ thẻ BHYT giấy từ ngày 1/6/2025. Người dân khi khám chữa bệnh chỉ cần xuất trình căn cước công dân (CCCD) gắn chip hoặc các ứng dụng điện tử như VNeID, VssID là đã có thể thực hiện thủ tục BHYT nhanh chóng.
Anh Nguyễn Minh Châu (35 tuổi, phường Trảng Dài, TP. Biên Hòa) chia sẻ: “Hôm nhập viện cấp cứu vì viêm ruột thừa, tôi chỉ có căn cước công dân chứ không kịp mang theo BHYT, từ CDCD gắn chip của tôi, bệnh viện đã tra cứu dữ liệu và làm thủ tục ngay trong ít phút. Rất tiện lợi và tiết kiệm thời gian.”
Việc liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám chữa bệnh với hệ thống dữ liệu bảo hiểm xã hội quốc gia là bước tiến lớn trong cải cách hành chính y tế. Điều này không chỉ giúp giảm thiểu giấy tờ cho người bệnh mà còn tăng tính kết nối, chính xác và hiệu quả cho nhân viên y tế trong tiếp nhận khám chữa bệnh.
Bệnh nhân nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai.
BS.CKII Lê Thị Phương Trâm cho biết, việc loại bỏ thẻ BHYT giấy đã giảm đáng kể gánh nặng về in ấn, lưu trữ, đồng thời nâng cao mức độ chính xác trong quản lý và tra cứu thông tin người bệnh. Tuy vậy, để hệ thống hoạt động trơn tru, hạ tầng công nghệ thông tin cần đảm bảo mạnh, đường truyền internet phải ổn định và bảo mật cao. Do đó, bệnh viện luôn quan tâm nâng cấp hệ thống máy tính, phần mềm tiếp nhận và cổng kết nối dữ liệu với BHXH Việt Nam.
Cùng với cải cách thủ tục, việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đặc biệt là thái độ tiếp đón, chăm sóc người bệnh cũng được xem là yếu tố then chốt để thu hút người dân chủ động tham gia BHYT. Ngành y tế Đồng Nai đã triển khai nhiều biện pháp đồng bộ từ các bệnh viện tuyến chuyên sâu đến y tế cơ sở. Đến cuối năm 2024, gần 95% trạm y tế trên địa bàn tỉnh đã đủ điều kiện khám, chữa bệnh BHYT, giúp người dân thuận tiện tiếp cận dịch vụ ngay tại địa phương mà không cần chuyển tuyến.
Hiện nay, diễn biến bệnh tật ngày càng phức tạp, chi phí điều trị ngày một tăng, BHYT là “tấm khiên” vững chắc bảo vệ người dân khỏi rủi ro tài chính. Không chỉ là chính sách an sinh mang tính chia sẻ, BHYT còn góp phần quan trọng trong hiện đại hóa y tế và đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho mọi tầng lớp nhân dân. Với những cải cách về thủ tục, chất lượng dịch vụ, ngành y tế cùng BHXH đang nỗ lực hướng đến mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân.
Thiên Thanh