Bệnh viện Đồng Nai -2 vừa phối hợp với chuyên gia đầu ngành thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc cho bệnh nhân 74 tuổi mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú, đồng thời có nhiều bệnh nền phức tạp về tim mạch và hô hấp. Thành công của ca mổ không chỉ mở ra cơ hội điều trị triệt căn cho người bệnh mà còn khẳng định hiệu quả của mô hình phối hợp chuyên môn giữa bệnh viện địa phương với các chuyên gia đầu ngành.
Lựa chọn phương án tối ưu cho bệnh nhân nhiều bệnh nền
Bệnh nhân L.V.C. (74 tuổi, ngụ phường Tam Phước, TP. Đồng Nai) đến khám tại Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đồng Nai -2 với các triệu chứng liên quan đến tuyến tiền liệt. Kết quả xét nghiệm ghi nhận chỉ số PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) tăng cao, nghi ngờ ung thư.
Sau khi được chỉ định sinh thiết, kết quả giải phẫu bệnh xác định bệnh nhân mắc ung thư tuyến tiền liệt với điểm Gleason 4+4, thuộc nhóm có độ ác tính cao. May mắn, khối u vẫn còn khu trú trong tuyến tiền liệt, chưa xâm lấn các cơ quan lân cận và chưa di căn.
Ê kíp bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.
Theo các bác sĩ, với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú, hai phương pháp điều trị triệt căn hiện nay là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc hoặc xạ trị. Sau khi được tư vấn, bệnh nhân và gia đình quyết định lựa chọn phẫu thuật.
Tuy nhiên, đây là trường hợp có nguy cơ rất cao do bệnh nhân lớn tuổi và mắc nhiều bệnh nền phức tạp. Bệnh nhân từng bị nhồi máu cơ tim, đã đặt hai stent mạch vành, đồng thời mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
Theo BS.CKII Phan Trọng Hùng, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đồng Nai -2, nếu áp dụng phẫu thuật nội soi thông thường, sẽ làm tăng nguy cơ tai biến trong và sau mổ do thời gian bơm hơi ổ bụng và thời gian phẫu thuật kéo dài, gây áp lực lớn lên hệ tuần hoàn và hô hấp vốn đã suy giảm của bệnh nhân.
Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, ê-kíp điều trị quyết định lựa chọn phẫu thuật mổ mở nhằm rút ngắn thời gian can thiệp, đồng thời kiểm soát tốt các nguy cơ tim mạch và hô hấp trong suốt quá trình gây mê.
Phối hợp chuyên gia đầu ngành nâng cao hiệu quả điều trị
Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ê-kíp phối hợp giữa PGS.TS.BS Nguyễn Tuấn Vinh, Chủ tịch Hội Tiết niệu - Thận học TP.HCM và BS.CKII Phan Trọng Hùng, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đồng Nai -2, cùng đội ngũ gây mê hồi sức của bệnh viện.
Sau khoảng 3 giờ, ca mổ diễn ra thành công. Khối u được cắt bỏ hoàn toàn, các mạch máu được kiểm soát tốt, đồng thời bảo tồn tối đa các cấu trúc lân cận, bảo đảm an toàn cho bệnh nhân trong suốt cuộc phẫu thuật.
Theo BS.CKII Phan Trọng Hùng, đối với ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạn khu trú và được cắt bỏ triệt để, tỷ lệ kiểm soát bệnh và khỏi bệnh hoàn toàn đạt khoảng 60-80%. Với trường hợp này, do khối u đã được loại bỏ giai đoạn sớm, bệnh nhân tạm thời không cần hóa trị hoặc xạ trị bổ trợ sau mổ, góp phần hạn chế tác dụng phụ và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Để kiểm soát tái phát và theo dõi sát sao tiến triển sức khỏe, bệnh nhân được xây dựng kế hoạch tái khám nghiêm ngặt. Trong năm đầu, người bệnh sẽ tái khám 3 tháng/lần để kiểm tra chỉ số PSA trong máu, từ năm thứ hai trở đi sẽ tái khám định kỳ 6 tháng/lần.
Các bác sĩ cũng khuyến cáo, ung thư tuyến tiền liệt thường tiến triển âm thầm ở giai đoạn đầu nên nam giới từ 50 tuổi trở lên, hoặc từ 45 tuổi nếu có người thân mắc ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú, nên tầm soát định kỳ bằng xét nghiệm PSA kết thăm khám trực tràng.
Theo các chuyên gia, nếu được phát hiện ở giai đoạn khu trú, ung thư tuyến tiền liệt có tỷ lệ điều trị thành công bằng phẫu thuật hoặc xạ trị là rất cao. Việc trì hoãn phát hiện có thể khiến bệnh chuyển sang giai đoạn xâm lấn hoặc di căn, hạn chế các phương án điều trị và làm giảm tiên lượng sống. Đối với người bệnh có nhiều bệnh nền như tim mạch, hô hấp hay đái tháo đường, việc phẫu thuật vẫn có thể được thực hiện an toàn nếu được đánh giá toàn diện, hội chẩn đa chuyên khoa và xây dựng phương án phẫu thuật, gây mê phù hợp cho từng trường hợp.
Sao Mai