Các bác sĩ Phân khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đồng Nai-2 vừa phẫu thuật thành công ca lấy nang xương hàm dưới kích thước lớn cho bệnh nhân T.T.D. (sinh năm 1972, ngụ phường Trấn Biên, tỉnh Đồng Nai)
Hình chụp phim X-quang trước mổ và sau mổ của bệnh nhân.
Bệnh nhân đến thăm khám tại bệnh viện sau khi tình cờ phát hiện bất thường qua phim chụp X-quang tại một cơ sở y tế khác. Đáng chú ý, trên lâm sàng bệnh nhân hầu như không có cảm giác đau nhức dữ dội. Qua thăm khám, vùng ngách hành lang các răng 45, 46, 47 niêm mạc hồng hào, bình thường, không ghi nhận dấu hiệu sưng tấy.
Tuy nhiên, kết quả phim X-quang toàn cảnh (panorama) và CT tại bệnh viện cho thấy hình ảnh hoàn toàn trái ngược: bệnh nhân có tổn thương thấu quang kích thước lớn ở xương hàm dưới bên phải.
Nguyên nhân ban đầu được xác định xuất phát từ chân răng số 46 còn sót lại, đã hư hỏng từ lâu. Nang quanh chóp răng này phát triển lan rộng, không chỉ phá hủy xương hàm mà còn xâm lấn, gây ảnh hưởng trực tiếp và đẩy di lệch ống thần kinh răng dưới – dây thần kinh quan trọng chi phối cảm giác vùng môi dưới và vùng cằm.
BS.CKII Lê Mạnh Thống, Trưởng Phân khoa Răng Hàm Mặt, nhận định thách thức lớn nhất của ca bệnh là khối nang phát triển lớn, phá hủy nghiêm trọng cấu trúc xương. Tổn thương sâu, rộng, đẩy di lệch dây thần kinh xương ổ răng dưới, vỏ xương quanh nang dày khiến quá trình bộc lộ và bóc tách vỏ nang phải được thực hiện hết sức cẩn trọng, chính xác nhằm tránh nguy cơ tổn thương dây thần kinh, có thể dẫn đến tê bì hoặc mất cảm giác môi – cằm vĩnh viễn.
Để bảo đảm an toàn tối đa, ê-kíp thống nhất lựa chọn phẫu thuật dưới gây mê nội khí quản. Các bác sĩ đã lấy trọn nang xương hàm, nhổ bỏ chân răng nguyên nhân (răng 46), đồng thời cắt chóp để bảo tồn các răng lân cận (răng 45, 47).
Với sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại và tay nghề chuyên môn cao, ca phẫu thuật được thực hiện thành công. Toàn bộ vỏ nang được bóc tách sạch, hạn chế nguy cơ tái phát. Chân răng 46 hư hỏng được loại bỏ, các răng 45, 47 liên quan đến nang xương được điều trị nội nha trước phẫu thuật và cắt chóp trong phẫu thuật nhằm giữ lại răng thật cho bệnh nhân. Đặc biệt, dây thần kinh xương ổ răng dưới được bảo tồn nguyên vẹn.
Qua ca bệnh này, các bác sĩ khuyến cáo nhiều bệnh lý răng hàm mặt nghiêm trọng, trong đó có nang xương hàm, thường diễn tiến âm thầm và không gây đau nhức ở giai đoạn đầu. Khi triệu chứng xuất hiện rõ rệt, tổn thương thường đã lớn, gây tiêu xương nhiều, chèn ép thần kinh hoặc thậm chí dẫn đến gãy xương hàm bệnh lý.
Theo đó, người dân không nên chờ đến khi đau mới đi khám. Việc thăm khám răng miệng định kỳ 6 tháng/lần, kết hợp chụp X-quang kiểm tra, là biện pháp hiệu quả giúp phát hiện sớm “mầm mống” bệnh lý, điều trị kịp thời, tiết kiệm chi phí và bảo tồn tối đa cấu trúc xương hàm cũng như nụ cười của mỗi người.
Thanh Hiển