Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đồng Nai-2 đã phẫu thuật nội soi thành công cho một bệnh nhân 70 tuổi bị thoát vị hoành type 3, kèm trào ngược dạ dày – thực quản (GERD) mức độ nặng.
Bác sĩ thăm khám cho bà N. sau phẫu thuật.
Bệnh nhân là bà T.T.N. (70 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Nai). Trước khi nhập viện, bà N. thường xuyên xuất hiện các cơn đau tức vùng ngực, kèm triệu chứng trào ngược kéo dài như ợ chua, nóng rát cổ họng. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến ăn uống mà còn làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.
Qua nội soi dạ dày và chụp X-quang, các bác sĩ phát hiện bà N. bị thoát vị hoành type 3 (dạng hỗn hợp, cả đáy vị và tâm vị trượt lên lồng ngực) kèm trào ngược dạ dày thực quản mức độ nặng (type C-D).
BS.CKII Lê Anh Tuấn, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, người trực tiếp phẫu thuật, cho biết đây là ca bệnh phức tạp do bệnh nhân lớn tuổi. Trước phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị nội khoa nhằm ổn định tình trạng. Khi các chỉ số sức khỏe bảo đảm, ê-kíp tiến hành hội chẩn và thống nhất phương án phẫu thuật nội soi ổ bụng, khâu lỗ thoát vị hoành và tạo hình tâm vị kiểu Nissen (lấy đáy vị cuộn quanh thực quản 360 độ) cho bà N.
Theo bác sĩ Tuấn, phẫu thuật thoát vị hoành là kỹ thuật khó, đặc biệt khi thực hiện bằng phương pháp nội soi. Vùng phẫu thuật nằm sâu, khe hoành là nơi tập trung nhiều cơ quan quan trọng, nằm ngay dưới gan, sát động mạch chủ ngực và các mạch máu lớn. Do đó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có tay nghề cao và thao tác chính xác trong không gian hẹp.
Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật, ca mổ diễn ra thuận lợi. Nhờ hệ thống camera nội soi phóng đại hình ảnh, các bác sĩ đã bóc tách cẩn thận, đưa dạ dày trở lại ổ bụng, khâu khép lỗ thoát vị cơ hoành và thực hiện kỹ thuật Nissen để tạo thành van chống trào ngược hiệu quả. Hiện sức khỏe bà N. đã ổn định, ăn uống tốt, không còn cảm giác nghẹn, đau tức ngực hay trào ngược như trước.
Bác sĩ Lê Anh Tuấn khuyến cáo, bệnh thoát vị hoành nếu chủ quan, có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như trào ngược kéo dài dẫn đến viêm loét, hẹp thực quản, thậm chí ung thư thực quản. Nguy hiểm hơn là các biến chứng cấp tính như nghẹt, xoắn, kẹt tạng gây hoại tử, thủng dạ dày, xuất huyết đe dọa tính mạng. Ngoài ra, khối thoát vị lớn còn có thể chèn ép trung thất, gây biến chứng hô hấp và tim mạch. Do đó, khi có dấu hiệu của bệnh, người bệnh nên đến các cơ sở y tế thăm khám để có hướng điều trị phù hợp.
Nguyễn Văn