Sáng 15-01, Bộ Y tế tổ chức hội nghị trực tuyến phổ biến các chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2026. Hội nghị do Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà chủ trì, với sự tham dự của lãnh đạo Vụ Bảo hiểm y tế, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh và đại diện các vụ, cục liên quan. Hội nghị được kết nối trực tuyến đến các tỉnh, thành phố trên cả nước.
Các đại biểu tham dự hội nghị tại điểm cầu Đồng Nai
Tại điểm cầu Đồng Nai, tham dự hội nghị có BS.CKII Nguyễn Văn Bình – Phó Giám đốc Sở Y tế, bà Nguyễn Thị Quy – Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, cùng lãnh đạo các phòng chuyên môn thuộc Sở Y tế, lãnh đạo các bệnh viện công lập, ngoài công lập và trung tâm y tế trên địa bàn tỉnh.
Tại hội nghị, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế đã hướng dẫn các địa phương về việc xây dựng dự toán kinh phí khám chữa bệnh BHYT năm 2026, gửi Bộ Y tế tổng hợp trình Bảo hiểm xã hội Việt Nam phân bổ theo quy định. Đồng thời, Vụ BHYT hướng dẫn việc xử lý, giải quyết các khoản chi phí khám chữa bệnh BHYT còn tồn đọng từ những năm trước; hướng dẫn việc phân bổ thẻ BHYT, đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho người dân; công tác chuyển tuyến người bệnh tại các cơ sở y tế, cũng như một số quy định mới liên quan đến đồng chi trả và quyền lợi của người tham gia BHYT, đã có hiệu lực từ ngày 1-1-2026.
Hội nghị cũng dành nhiều thời gian để lắng nghe ý kiến của các Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh, trung tâm y tế và trạm y tế. Nhiều địa phương cho biết, việc chuyển tuyến khám chữa bệnh theo Thông tư số 01/TT-BYT đã được triển khai, tuy nhiên cách áp dụng tại các cơ sở y tế chưa thống nhất, dẫn đến người dân còn băn khoăn, chưa đồng thuận khi thực hiện chuyển tuyến. Các địa phương đề nghị Bộ Y tế sớm có văn bản hướng dẫn cụ thể, thống nhất để làm căn cứ triển khai đồng bộ trên phạm vi toàn quốc.
Theo phản ánh của Sở Y tế Hà Nội, công tác phân bổ thẻ BHYT, đặc biệt tại tuyến y tế cơ sở, còn gặp khó khăn do sự phối hợp giữa Sở Y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội chưa thật sự đồng bộ. Bên cạnh đó, một số trạm y tế sau khi thực hiện mô hình chính quyền hai cấp chưa đáp ứng đủ về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị và kinh phí để triển khai khám chữa bệnh BHYT, do trước đây chủ yếu thực hiện chức năng y tế dự phòng và khám chữa bệnh ban đầu.
Lãnh đạo một số Sở Y tế cũng phản ánh tình trạng chậm thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT từ năm 2023 đến nay, gây khó khăn cho hoạt động của các cơ sở y tế. Ngoài ra, còn tồn tại nhiều vướng mắc liên quan đến việc áp dụng chữ ký số trong hồ sơ thanh toán, gia hạn thẻ BHYT, xây dựng và phê duyệt giá dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế, cũng như việc thay đổi tên gọi, địa điểm hoạt động của các cơ sở y tế trong quá trình sắp xếp, tổ chức lại bộ máy.
Trả lời các kiến nghị của địa phương, bà Trần Thị Trang – Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) đề nghị các tỉnh, thành phố khẩn trương xây dựng và gửi dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2026 về Bộ Y tế để tổng hợp, trình Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Chính phủ phân bổ sớm, bảo đảm nguồn kinh phí cho hoạt động của các cơ sở y tế. Đối với các khoản chi phí khám chữa bệnh phát sinh trước ngày 1-7-2025, các địa phương cần tổng hợp đầy đủ, gửi Bộ Y tế để phối hợp với các bộ, ngành liên quan và Bảo hiểm xã hội Việt Nam trình Thủ tướng Chính phủ xem xét, giải quyết dứt điểm. Đối với các khoản phát sinh từ ngày 1-7-2025 đến nay, địa phương chủ động phối hợp rà soát, xử lý theo thẩm quyền; trường hợp vượt thẩm quyền thì báo cáo Bộ Y tế để tổng hợp, kiến nghị xem xét giải quyết.
Theo Nghị quyết số 261/2025/QH15 của Quốc hội, từ ngày 1-1-2026, hai nhóm đối tượng là người từ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và người thuộc hộ cận nghèo sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Đồng thời, kể từ ngày 1-7-2026, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí, thay vì không được thanh toán như trước đây. Bộ Y tế đề nghị các cơ sở y tế và địa phương lưu ý triển khai đúng quy định để bảo đảm đầy đủ quyền lợi cho người dân.
Đối với công tác phân bổ thẻ BHYT, ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và chuyển tuyến người bệnh, Bộ Y tế đề nghị các địa phương căn cứ quy định tại Nghị định số 188/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư số 01/TT-BYT của Bộ Y tế để chủ động tổ chức thực hiện. Sở Y tế các tỉnh, thành phố tăng cường kiểm tra, giám sát việc chuyển tuyến tại các cơ sở y tế thuộc phạm vi quản lý, kịp thời phát hiện và chấn chỉnh những sai sót phát sinh trong quá trình thực hiện.
Liên quan đến việc sắp xếp, sáp nhập các cơ sở y tế khi thực hiện mô hình chính quyền hai cấp, Bộ Y tế đề nghị các địa phương chủ động bố trí nhân lực, cơ sở vật chất, xây dựng và phê duyệt giá dịch vụ theo thẩm quyền, đồng thời tiếp tục ký kết hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, không để gián đoạn việc khám chữa bệnh và quyền lợi của người tham gia BHYT.
Theo lãnh đạo Vụ Bảo hiểm y tế, thời gian tới Bộ Y tế sẽ triển khai thí điểm mô hình liên thông cấp thuốc dài ngày cho người bệnh thông qua hệ thống nhà thuốc tư nhân, trước mắt thực hiện tại TP. Hà Nội và sẽ xem xét mở rộng khi đủ điều kiện, nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh và nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHYT.
Hoàn Lê